运城城乡医保普通门诊统筹政策常见问题回答

　　1、城乡居民普通门诊统筹含义：

　　门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。

　　2、门诊统筹报销在哪里能用：

　　居民门诊统筹基金主要用于支付参保居民在本人门诊统筹所辖定点医疗机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)门诊就医发生的符合规定的医药费、家庭医生签约服务费等费用。家庭医生签约服务费由门诊统筹基金按规定支付的，不得再向参保签约居民收取一般诊疗费。

　　3、门诊统筹能报销多少：

　　居民门诊统筹基金支付费用实行累计计算，年度最高支付限额200元，每日每次最高支付限额50元。未使用的本年度支付限额不结转至下年度。居民门诊统筹待遇享受期与基本医保待遇享受期相同。门诊统筹待遇不设起付标准，参保居民发生的符合规定的普通门诊医疗费用，甲类药品和基本医疗保险基金全额支付的诊疗项目由门诊统筹基金支付60%，乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目由门诊统筹基金支付50%。

　　4、门诊统筹怎么报销：

　　参保居民在辖区内定点基层医疗机构就诊购药时，需携带本人社会保障卡(或医保凭证)等有效证件刷卡就医，可自行选择是否将该地设为本人门诊统筹定点医疗机构。确认无误后，医疗机构为居民进行备案登记，备案成功后就可以在该医疗机构使用门诊统筹基金进行报销。居民门诊统筹定点医疗机构原则上一年一定，次年可重新确定门诊统筹定点。

　　5、门诊统筹实施后，卡里账户余额还能用吗：

　　自2021年1月1日起，我市不再向参保居民个人账户分配基金。参保居民个人账户余额不会清零，仍能正常使用，可用于冲抵门诊或住院医疗费用个人负担部分。